Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – хирургическое вмешательство, которое заключается в извлечении ребенка из матки беременной через разрез на животе. Слово «кесарь» является греческой формой латинского слова «цезарь», которое переводится как «властелин».

Существует легенда, что название этого хирургического вмешательства связано с рождением римского императора Гая Юлия Цезаря. У матери будущего императора были очень тяжелые роды, и во время схваток она погибла. Врачи в надежде спасти хотя бы жизнь ребенку, разрезали живот роженицы.

К счастью, операция прошла успешно, и на свет появился будущий правитель. С тех пор эта операция получила свое название — «кесарево сечение».

Сейчас эта операция проводится, как никогда часто: за последнее десятилетие количество беременных, рожающих при помощи кесарева, увеличилось на 50%. Вот несколько причин, которые привели к этому:

• Тщательный мониторинг в родильной палате, из-за которого количество операций увеличилось на 40%;
• Набор лишнего веса во время беременности, и, как последствие, слишком крупный ребенок;
• Денежная надбавка за проведение операции.

Кажется, что врачи намного чаще предлагают беременным кесарево сечение и проводят его, особенно женщинам, рожающим первый раз. Учитывая, что в наше время существует тенденция проводить кесарево женщинам, которые родили своего первенца при помощи данной операции, во время последующих родов, количество операций будет только расти.

Согласно общим оценкам, около 18% родов при помощи кесарева являются выбранными по желанию, то есть без каких-либо медицинских показаний.

Прибегнув к этой операции, женщины надеются избежать связанных с естественными родами проблем:

• родовой боли;
• увеличения размеров влагалища;
• разрывов и разрезов промежности.

Беременным следует знать, что кесарево сечение без медицинской необходимости увеличивает риск развития осложнений, связанных с родами, как у матери, так и у ребенка. Несмотря на это, бывают случаи, когда кесарево сечение необходимо женщинам, испытывающим осложнения, при которых вагинальные роды маловероятные или чреваты серьезными осложнениями.

Причины для планового кесарева сечения:

• Резус-конфликт;
• Тяжелая форма сахарного диабета;
• Слишком узкий таз у беременной;
• Сильная близорукость, при которой есть изменения глазного дна;
• Преэклампсия;
• Рубцы на матке после кесарева при предыдущих родах;
• Пороки развития матки и влагалища;
• Обострение инфекционных заболеваний мочеполовой системы и высокий риск заражения ребенка во время прохождения через родовые пути;
• Перенашивание беременности;
• Поперечное или косое предлежание плода.

Экстренное кесарево сечение проводится, как правило, когда женщина не может самостоятельно подтолкнуть ребенка к выходу.

Что нужно знать о кесареве

• Во время кесарева ребенка достают через разрез на брюшной полости и матке.
• Как правило, при данном хирургическом вмешательстве делается эпидуральная или спинномозговая анестезия, что означает, что вы будете бодрствовать во время проведения операции. В некоторых случаях дела могут развиваться слишком стремительно для эпидуральной анестезии, в таких случаях проводится общий наркоз.
• Кесарево сечение – достаточно крупная операция и время пребывания в больнице и восстановления будет дольше, чем вы могли ожидать. Рана на матке после операции зашивается непрерывным швом, а на кожу накладываются скобки, которые снимаются на 6-й день после кесарева. Если не будет никаких ослажнений мать сможет отправится домой через неделю после операции.
• В области таза может образоваться рубцовая ткань, которая может повлиять на последующие беременности и роды.
• У ребенка, который не прошел через родовой канал, могут быть проблемы с дыханием. К тому же, у таких деток чаще бывают низкие баллы по шкале Апгар (метод оценки состояния здоровья сразу после родов) из-за анестезии или проблем во время родов. Но не стоит переживать, врачи позаботятся о здоровье вашего крохи.

Сравнительный анализ повторного кесарева сечения и самопроизвольных родов после предыдущего кесарева сечения

Высокий риск повторного хирургического вмешательства в связи с возможным спаечным процессом.	Риск разрыва матки менее 1%. при возникновении разрыва матки имеется повышенный риск:- кровотечения;- гистерэктомии;- повреждения мочевого пузыря;- инфекционных и тромботических осложнений.
Продолжительность госпитализации не менее 5 — 7 суток.	Продолжительность госпитализации 3 — 4 суток.
Высокая частота послеоперационных инфекционных осложнений:- эндометрита;- инфекций мочевыводящих путей;- раневой инфекции.	Риск инфекционных осложнений удваивается при неудачной попытке самопроизвольных родов и выполнении повторного экстренного кесарева сечения.
Риск повреждений мочевого пузыря, кишечника и соседних органов.	Возможность разрыва промежности или эпизиотомии.
Тромбозы вен нижних конечностей и/или малого таза после операции.	Риск тромбозов минимален.
Более выраженная и длительная боль в области оперативного вмешательства.	Умеренная боль и дискомфорт в области промежности.
Риск развития респираторных осложнений у новорожденного.	При прохождении плода через естественные родовые пути респираторные осложнения минимальны.

Факторы, повышающие риск экстренного кесарева сечения

• Мониторинг плода. Увы, мониторинг только увеличивает количество медицинских вмешательств. Заранее попросите вашего акушера ставить датчики КТГ таким образом, чтобы вы могли двигаться – это снизит риск развития осложнений.
• Запрет на еду и питье во время родоразрешения. Обезвоживание организма во время родов увеличивает риск развития осложнений. Капельницы не являются полноценной альтернативой обычному питью. Есть во время родов, как правило, не хочется, однако иногда еда может понадобиться для восстановления сил. Лучше всего подойдут быстро усваиваемые углеводы: банан, кусочек шоколада, финики. Обсудите с врачом возможность питья и еды во время родов.
• Обездвиженность. Во время родов женщине необходимо периодически менять положение. Тазовые движения помогают ребенка принять правильное положение для прохождения через родовые пути.
• Индукция родов окситоцином. Этот препарат делает схватки более болезненными и приводит к проколу плодного пузыря, вследствие чего женщине может понадобиться эпидуральная анестезия, которая в свою очередь приводит к обездвиженности.
• Стресс. Немаловажную роль в успешном родоразрешении естественным путем играет эмоциональное состояние женщины. Окситоцин – гормон родов – вырабатывается лучше всего, когда женщина чувствует себя спокойно. Найдите то, что будет вас успокаивать: массаж, возможность выкричаться, принесенное из дому одеяло.

В последние десятилетия кесарево сечение или «королевский разрез» стал обыденным явлением при проведении родов в развитых странах.

Многие женщины считают его легче и безопаснее естественных родов.

На самом деле это операция, к проведению которой у матери или ребенка должны быть определенные показания.

Показания к кесареву сечению

Необходимость искусственного родоразрешения при плановом кесаревом сечении диктуется несколькими причинами:

1. Патологии предлежания плаценты. Опасным считается такое положение, когда плацента, смещаясь в нижнюю часть матки, становится преградой для выхода ребенка из нее при естественных родах. В этом случае велик риск обширного кровотечения, опасного для малыша и матери. Поэтому операцию проводят на 39 неделе беременности, а если появились кровянистые выделения, то и раньше.
2. Несостоятельность рубца на матке. Определяется она с помощью УЗИ, если толщина его не более 3 мм и нечеткие контуры. Такая патология возможна вследствие осложнения КС или другой операции на матке.
3. Не менее двух КС в истории болезни, что чревато разрывом в области рубца.
4. Многочисленные миомы с крупными узлами и нарушением в них питания.
5. Различные патологии малого таза, в т.ч. опухоли, сужения и т.п.
6. Патологии тазобедренных суставов.
7. Ожидаемые размера плода при первых родах свыше 4 кг.
8. Рубцовые сужения в шеечной или влагалищной областях.
9. Патологическое расхождение лобковых костей с болями и затруднениями при ходьбе.
10. Многоплодная беременность (более двух) и сросшиеся плоды.
11. Нефизиологичное расположение плода, особенно у первородков.
12. Рак матки или яичников.
13. Обострение генитального герпеса с высыпаниями на последних неделях беременности.
14. Резкое ухудшение состояния роженицы из-за тяжелых заболеваний почек, сердца, легких, нервной системы.
15. Тяжелая гипоксия плода, его гипотрофия (замедление роста), не поддающиеся обычному лечению, что грозит родовой травмой или любые осложнения при развитии плода.
16. Патологии у поздней «первородки».
17. Искусственное оплодотворение.
18. Серьезные нарушения зрения с угрозой отслоения сетчатки.

Экстренное кесарево сечение

Экстренные КС практикуют при необходимости срочной операции из-за патологического осложнения беременности, связанного с угрозой жизни и здоровью младенца и его мамы.

Это такие случаи:

• преждевременная отслойка плаценты с сильным кровотечением;
• внезапная угроза или разрыв по рубцу;
• развитие острого кислородного голодания плода;
• поздний гестоз перешел в преэклампсию и эклампсию;
• нарушение предлежания плаценты с непредвиденным кровотечением.

Если патологии обнаруживаются уже в процессе родов, тогда нужна срочная операция. К показаниям для проведения экстренного КС относят:

• разрыв матки по рубцу;
• непрохождение головки ребенка через узкий таз;
• расстройство маточных сокращений;
• предлежание плода ножками вперед;
• выпадение частей пуповины;
• преждевременное отхождение вод при неэффективности всех мероприятий по активизации схваток.

Преимущества кесарева сечения

Преимущества кесарева сечения состоит в том, что это единственная возможность рождения малыша для женщин, которые не способны к естественным родам по ряду причин.

Вот эти преимущества:

1. Сведение к минимуму риска осложнений. При уже имеющихся в анамнезе неудачных естественных родах, наступлении беременности в результате ЭКО или после длительного лечения беременной или ее мужа от бесплодия велик риск появлений различных осложнений в ходе родов. Дата оперативного родоразрешения планируется заранее. Роженица уже перед ней дополнительно обследуется. Еще вероятность осложнений возможна в случаях, когда накладывается несколько факторов риска.
2. Максимально комфортные условия для рождения ребенка в условиях гипоксии при осложненной беременности. Это не допускает развития у него асфиксии.
3. Отсутствие растяжения мышц тазового дна, чего при естественных родах не избежать. Если после родов они не вернутся к первоначальной форме, то возможны осложнения в интимной сфере и недержание мочи.
4. Возможность подготовиться к родам из-за того, что их дата согласована. Особенно это важно для многодетных семей, где нужно заранее договориться о присмотре за старшими детьми до возвращения мамы из роддома.
5. Отсутствие боли во время родов. Во время операции проводится обезболивание с помощью анестезии.

Проведение операции

Госпитализация проводится перед намеченной датой родов, но в случае, когда есть сомнения по поводу здоровья малыша и мамы, это делают на 37 неделе. И тогда до операции можно обследовать беременную.

В ходе операции хирург разрезает брюшину и стенку матки вертикально или горизонтально. Обычно при плановом КС брюшную полость разрезают горизонтально. Это вызвано меньшей травматичностью такого разреза. В срочных случаях, когда дорога каждая секунда, разрезы делаются вертикально.

Затем вскрывается плодный пузырь, перерезается пуповина и вынимается младенец. Пуповину и детское место из матки убирают.

Матка зашивается специальным рассасывающимся материалом. А на кожу накладывают швы или скобы, их убирают через неделю. Для обеспечения оттока жидкости из брюшной полости иногда на первые дни устанавливают дренаж. На рану накладывается стерильная повязка.

Длительность плановой операции – до 40 минут.

Во время планового КС предпочтительна эпидуральная анестезия, когда обезболивание проводится через спинномозговой канал. При этом женщина находится в сознании, чувствительность теряет только нижняя часть тела. Мамочка видит малыша, его сразу же прикладывают ей к груди.

Экстренное КС делается под общим наркозом с вертикальным разрезом гораздо быстрее, чтобы ребенок не страдал от гипоксии. При этой анестезии роженица ничего не чувствует, находится в медикаментозном сне, не видит ребенка сразу после рождения, как это бывает при эпидуралке.

Наркоз попадает через трубку в дыхательные пути. После операции, как правило, возникают осложнения в виде тошноты, болей, жжения и сонливости.

Недостатки кесарева сечения

Медики не зря призывают женщин не злоупотреблять КС, ведь у него много побочных эффектов, приносящих неприятности матери и ребенку.

Недостатки кесарева сечения:

1. Рубец на животе и матке.
2. Спайки. Это обязательное последствие любой операции. Перетяжки на кишечнике, трубах, яичниках становятся причиной запоров, кишечной и трубной непроходимости, аномального расположения матки (отсюда болезненные месячные). Чаще они бывают после неоднократного КС.
3. Послеоперационная грыжа в соседстве с рубцовой тканью. Она вызывает расхождение мышц, смещение органов, нарушение пищеварения и боли в позвоночнике.
4. Об осложнениях общего наркоза уже упоминалось, а при эпидуральной анестезии случается повреждение спинальных корешков, из-за чего отмечается слабость и боль в ногах и спине.
5. Эндометриоз рубца, который становится причиной бесплодия.
6. Проблемы с лактацией и кормлением грудью. Во время обычных родов вырабатывается окситоцин, отвечающий за сокращение матки и синтез пролактина. При КС возможность кормить новорожденного естественным способом появляется лишь через неделю. Еще один существенный недостаток – частая гиполактация.
7. У кесарят тоже немало осложнений. Это и нарушение дыхания при проведении операции под наркозом, вялость после родов. При прохождении через родовые пути у обычных малышей слизь из легких выталкивается. А у кесарят она всасывается в них. При извлечении из матки у них возникает резкий перепад давления и микрокровоизлияния в мозг. Кесарята хуже приспосабливаются ко внешней среде, медленнее набирают вес, у них чаще наблюдается пищевая аллергия. Они хуже мотивированы к грудному вскармливанию, при отсутствии раннего прикладывания к груди слабее психологическая связь матери и ребенка.

Восстановление после операции

Первый день после кесарева роженица находится в отделении интенсивной терапии. На 2–3 день ей полезно начинать двигаться, чтобы не возникало спаек и застоя. Первое занятие ЛФК проводят уже через 6 часов после операции. Это поглаживания живота, грудной клетки, поясницы, дыхательные упражнения, осторожное покашливание и т.п.

Восстановление после операции включает и осторожное откидывание в полусидячей позе. Кормить младенца можно только лежа.

На общее питание молодые мамочки переходят на четвертые сутки. Выписка практикуется через неделю после родов. Но восстановление продолжается еще не менее двух месяцев.

Возможные осложнения

У трети женщин наблюдаются осложнения после операции.

Наиболее частые из них:

• инфицирование и воспаление ран и эндометриоз;
• воспаление швов с болями, расхождением и нагноением;
• сильные влагалищные выделения;
• перитонит и сепсис;
• воспаление придатков, вследствие чего нарушается менструальный цикл, возможно невынашивание и бесплодие;
• анемия – самое частое осложнение после кесарева из-за большой кровопотери, поэтому важно сбалансированное питание после родов;
• тромбоэмболия: еще до решения о проведении кесарева важно выявить предрасположенность к ней, чтобы в профилактических целях бинтовать ноги и вставать после операции как можно раньше.

Естественные роды – нормальный физиологический процесс, полезный для матери и ребенка. Они создают предпосылки для их психологической близости и благоприятного грудного вскармливания. У кесарева сечение есть плюсы, но больше минусов. Специалисты рекомендуют его лишь как крайнюю и вынужденную меру.

Швы после родов путем кесарева сечения

9 месяцев ожидания перед рождением малыша – это не только моменты, наполненные радостью, теплотой и счастьем, но и периоды тревог и волнений. Ведь порой случается так, что женщине, ожидающей малыша, сообщают о плановой операции по родоразрешению путём кесарева сечения.

Или эта операция, в экстренных случаях, становится для неё полной неожиданностью. Само вмешательство проходит быстро и не вызывает у роженицы боли. Чего совершенно не скажешь про швы после родов.

Показания к операции

Большинство женщин отдают предпочтение естественным родам. Считается, что они наиболее благоприятны для мамы и для малыша. Однако они не всегда возможны. Существуют причины и обстоятельства, при которых естественные роды могут навредить здоровью мамочки или младенца. Эти самые причины выявляет, при их наличии, врач, у которого женщина состоит на учёте.

Причины

• имеющаяся травма позвоночника;
• узкий или повреждённый таз;
• предлежание плаценты;
• порок сердца у беременной;
• проведённые операции на сетчатке глаз;
• отдельные формы токсикозов;
• присущие от рождения дефекты развития половых органов, делающих естественные роды невозможными;
• значительный размер плода, не позволяющий ему пройти через родовые пути;
• неблагоприятные перемены в состоянии плода до момента родов или в их процессе;
• неправильно расположенный в матке плод;
• проведённая процедура ЭКО и наступившая в её результате беременность.

Момент операции

Операция по извлечению плода из тела матки путём кесарева сечения занимает, в среднем, 30 минут. Предварительно, в большинстве случаев, роженице делают региональную анестезию.

Это означает, что во время хирургического вмешательства она будет пребывать в состоянии сознания. Региональная анестезия имеет менее выраженное негативное влияния на женщину и ребёнка.

При экстренном вмешательстве делается общая анестезия.

Далее обрабатывается операционное поле и делается разрез. Ребёнка извлекают путём ввода руки в полость матки. Затем вынимают послед и накладывают швы. После родов малыша сначала отдают неонатологу, а через некоторое время кладут к матери, для «первого кормления».

Вертикальный или горизонтальный?

От того, при каких условиях проводится операция (оценивается состояние матери и плода), зависит тип разреза. Горизонтальное рассечение делают, если жизненные показатели тандема матери и ребёнка находятся в норме. Для этого совершают разрез, размер которого не превышает 20 см в зоне, немногим выше лобка.

Здесь, в месте нахождения естественной кожной складки, шрам после швов будет менее заметен. К тому же момент, когда заживают швы, наступает значительно раньше. Брюшная полость, при данном виде разреза, остаётся нетронутой. На коже врач делает аккуратные косметические швы.

Матку же прошивают очень крепкими саморассасывающимися нитями из синтетического сырья.

Вертикальное сечение производится при неотложных обстоятельствах, таких как сильное кровотечение или выраженное кислородное голодание у плода.

Разрез осуществляют от пупка по направлению к лобковой кости, при этом рассекаются три тканевые прослойки, включая жировую. Процесс заживления и образования рубцовой ткани здесь происходит медленнее.

К тому же она более плотная. Шрам ярко выражен и, в некоторых случаях, имеет тенденцию к увеличению.

«Я постоянно чувствую боль. Это надолго?»

Швы после родов болят у всех женщин. Правда тем из них, кому операция была проведена в плановом режиме, повезло немного больше, так как швы от поперечного сечения затягиваются быстрее.

Обычно сильная боль наблюдается в течении 7-14 суток после родоразрешения. В первые дни боль купируют сильными анальгетиками. Затем, когда болевой синдром ослабевает, переходят на нестероидные противовоспалительные препараты.

Боль женщине доставляют швы на матке и брюшине. Подкожное рассечение стягивается и ушивается шёлковыми нитями. Они обеспечивают надёжное прилегание друг к другу краёв раны, а при снятии на 6-7 день, полностью удаляются, не оставляя следов.

Период, когда рассасываются нитки из подобного сырья, наступает через 2-2,5 месяца после наложения швов.

Маточные швы накладываются саморассасывающимися нитями. В редких случаях прибегают к использованию металлических скоб. Эта мера необходима в ситуации, когда края раны лишены плотного прилегания. Для снятия таких скоб требуется дополнительные хирургические манипуляции.

В среднем, болевые ощущения от швов сопровождают женщину 1,5-2 месяца, при условии отсутствия осложнений. Легкая, ноющая боль может проявляться в течении года. Про другие причины болей в низу живота читайте в статье.

Гигиена шва

Первые гигиенические мероприятия по обработке швов проводятся медицинским персоналом больницы. Как правило, такая процедура включает в себя антисептическую обработку, нанесение подсушивающих средств и аппликацию стерильной повязкой. Подобные манипуляции совершаются в течение недели до момента снятия швов.

Домашний уход не менее важен.

Чтобы понять, как быстрее заживить швы, необходимо придерживаться следующих правил:

1. свести к минимуму физические нагрузки;
2. чаще принимать вертикальное положение;
3. производить обработку шва антисептическими средствами;
4. использовать бандаж, чтобы швы не разошлись;
5. не тереть и не давить на шов;
6. принимать воздушные ванны продолжительностью 30 минут несколько раз в сутки;
7. периодически посещать врача.

При любых осложнениях в период восстановления (гнойные выделения, расхождение швов, воспаление, отёк, повышение температуры тела) – без промедления обратитесь к врачу.

Родоразрешение при помощи кесарева сечения процедура малоприятная. Однако она позволяет сохранить здоровье мамочки и будущего малыша. Восстановительный период после хирургических манипуляций требует времени и соблюдения ряда правил. И, если женщина отнесётся к себе в этот период с заботой, то все болезненные ощущения вскоре станут лишь воспоминаниями.

После кесарева сечения

Первые несколько часов после операции молодая мама лежит, ей назначается обезболивание (область шва достаточно болезненна и требует медикаментозного обезболивания, частота введения препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений), препараты, сокращающие матку и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. При необходимости назначаются антибиотики с целью профилактики возможных осложнений. На нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 20 минут, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Возможные симптомы после кесарева сечения: озноб, жажда, сильная усталость, боль на месте шва, из-за обезвоживания небольшой жар. После общего наркоза могут быть боли, першение в горле, тошнота и рвота.

Когда можно вставать после кесарева сечения?

В первый день после операции назначается постельный режим, но женщина должна переворачиваться сбоку на бок.

Вставать и ходить после операции (обычно можно через 6 — 8 часов) некоторым мамочкам приходится учиться едва ли не заново, но, несмотря на болевые ощущения, раннее вставание весьма полезно. Это является профилактикой пареза кишечника (нарушение моторной функции кишечника), образования спаечного процесса.

Вставать нужно постепенно, не торопясь, без резких движений и первое время обязательно в присутствии медперсонала или родственников.

Чтобы встать с кровати, сначала переместитесь поближе к краю, повернитесь на бок, опустите ноги на пол, одной рукой обопритесь о кровать, другой поддерживайте область шва. Медленно сядьте, немного посидите (возможна слабость и легкое головокружение).

Независимо от того, применялся ли общий наркоз или спинальная анастезия, ощущение слабости при первых подъемах неизбежно. Затем надо попытаться, опираясь на кровать встать и немного постоять, стараясь спину держать прямо, не сутулясь. Для начала этого достаточно.

В дальнейшем Вы сможете сделать несколько шагов, постепенно увеличивая физическую нагрузку. На вторые сутки при отсутствии осложнений женщина должна уже самостоятельно передвигаться.

Иногда, облегчение при передвижении в первые несколько дней приносит ношение послеродового бандажа или тугая повязка из пеленок. В дальнейшем от ношения бандажа лучше отказаться, так как мышцам необходимо давать нагрузку, и они должны работать.

После операции рекомендуется как можно больше лежать на животе.

Питание после кесарева сечения

Первый день после операции. Стол 0: минеральная вода без газа, можно с лимоном, соки без содержания сахара. Запрещается: молоко, плотные пищевые продукты даже в пюреобразном виде.

Второй день после операции. Стол 1. Очень жидкая каша, нежирный бульон, супы протертые из круп и супы-пюре из отварных овощей (за исключением капусты), а также молочный суп с вермишелью; можно кусочек отварного мяса, сладкий чай.

Третий день после операции. Возможно полноценное питание — из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью.

Послеоперационные процедуры

Очень важен тщательный контроль состояния послеоперационного шва.

Медсестра в первые 2-3 суток ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, 5%-ным раствором перманганата калия), меняет повязку и осматривает рубец с целью выявления участков нагноения.

Если швы наложены нерассасывающимся материалом или скобами, то нити или металлические скобы удаляют на 6-е сутки перед выпиской. При неосложненном течении послеоперационного периода для формирования рубца на матке необходимо около двух-трех недель.

В послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. На 2-е сутки послеоперационного периода проводят стимуляцию и разгрузку кишечника, для чего внутривенно вводится натрия хлорид, ставится гипертоническая (солевая) клизма. Это необходимо для восстановления моторики кишечника.

Первый самостоятельный стул должен быть на 3–5-й день после операции, поэтому необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование и запор: белый хлеб, булочки, манную, рисовую каши и т.п.

Одно из наиболее важных наблюдений в ближайшем послеоперационном периоде — измерение объема выделенной мочи, поэтому пить необходимо, особенно в первые дни после операции.

Берут клинический анализ крови и общий анализ мочи.

На 4-5 сутки проводится УЗИ для уточнения состояния послеоперационного рубца на матке, осматривают саму матку, оценивают состояние придатков матки и смежных органов (мочевого пузыря).

Грудное вскармливание после операции кесарева сечения

При отсутствии противопоказаний со стороны матери и ребенка кормление разрешается как только женщина придет в себя после операции.

Применение антибиотиков не требует отказа от грудного вскармливания (маме и малышу назначаются такие пробиотики, как бифидум-бактерин, нормофлорин, линекс.

После операции кесарева сечения молоко может прийти так же, как после естественных родов — на третий день, или становление лактации может произойти в более позднее сроки, возможно развитие гипогалактии (недостаточного выделения молока).

Поэтому раннее прикладывание к груди в этой ситуации еще важнее, чем при естественных родах — для нормального сокращения матки и образования достаточного количества молока. Причем кормить ребенка желательно не по расписанию, а по требованию.

После операции кесарева сечения самым удобным положением, в котором женщине комфортно кормить ребенка является поза — лежа на боку: на руке, когда мама придерживает рукой малыша или на подушке, когда малыш лежит на подушке и молоко поступает из верхней груди.

Также можно кормить ребенка сидя, держа его из-под руки, когда он лежит поперек кровати. В данной позе снимается нагрузка с области швов и молоко хорошо удаляется из нижних и боковых долей груди, т.е. опорожнение происходит в проблемных местах, где часто возможен застой молока.

Для кормления в этой позе кладется подушка (или подушки), ножки малыша уходят за мамину спину, животик повёрнут к маминому боку, головка у груди, ротик малыша на уровне соска мамы (если не соблюсти данное условие, в согнутом положении мама быстро утомится).

По мере восстановления в дальнейшем мама может кормить ребенка в других позах: лежа, сидя, стоя.

После выписки из родильного дома

После выписки из родильного дома (в случае отсутствия каких-либо осложнений женщину выписывают на 5-7 сутки, после снятия швов или скобок, если не использовались саморассасывающиеся материалы), область шва необходимо будет обрабатывать еще 1-2 недели одним из антисептиков, лучше, если это будет 5%-ный раствор калия перманганата (концентрированный темный раствор марганцовки). Не допускайте ношение влажных и грязных повязок, по мере промокания или загрязнения необходимо менять на сухие.

Необычно болезненная или чувствительная рана обычно инфицирована. Поэтому при недомоганиях необходимо обратиться к врачу.

Не позднее, чем через два месяца после операции необходимо посетить женскую консультацию, врачи которой должны дать рекомендации относительно профилактики и лечения воспалительных процессов, регуляции менструальной функции, выбора приемлемой контрацепции. При появлении нерегулярных мажущих кровянистых выделений из половых путей спустя 3—6 месяцев после операции показано УЗИ для внутриматочной диагностики и коррекции выявленной патологии.

Чего делать не следует после кесарева сечения

• Принимать ванну, плавать в течение 1,5 месяцев после операции. В этот период женщине необходимо ограничиться душем.
• Активные физические нагрузки в течение 2-х месяцев. Работать над брюшным прессом можно не ранее, чем спустя месяц после родов.
• Поднимать тяжести больше, чем вес ребенка.
• Заниматься сексом в течение 1,5-2 месяцев. Так как раннее возобновление половой жизни после операции может привести к развитию кровотечений и воспалительных процессов в полости матки.